وصف

مكسيم (سيفيبيم هيدروكلوريد للحقن) هو مضاد حيوي واسع الطيف من سلفا سبورين. يشار إلى الحد الأقصى عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

أفضل مزيج من cefepime hydrochloride و l-arginine هو.

يختلف لون حبوب لقاح cefepime من الأبيض إلى الأصفر الشاحب ، ويتنوع لون المحاليل التي أعدها Maximinus من عديم اللون إلى مشرق.

مكسيم في قوارير الحقن متاح مع 500 مجم ، 1 جم أو 2 جم سيفيبيمي.

علم الاحياء المجهري

Cefepime هو دواء مبيد للجراثيم له نشاط في تثبيط تخليق جدار الخلية ، وله طيف واسع من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، والتي تحتوي على العديد من أنواع الأمينوغليكوزيدات أو الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، مثل السيفتازيديم المقاوم.

يتحلل Cefepime بدرجة عالية إلى إنزيم بيتا لاكتاميز المشفر بالكروموسومات على وجه الخصوص ، ويظهر نفاذية خلوية سريعة للبكتيريا سالبة الجرام.

معلومات لاستخدام مكسيم

الكبار

في البالغين ، يشار إليه لعلاج العدوى الجرثومية اللاحقة التي تسببها البكتيريا الحساسة ؛

• التهابات الجهاز التنفسي السفلي مع الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
• عدوى المسالك البولية المتعددة ، بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى والحوض ، وبسيطة.
• إصابة الجلد وأجزائه.
• عدوى داخل البطن ، بما في ذلك التهاب الصفاق وعدوى القناة الصفراوية.
• الجهاز التناسلي المعدية عند النساء.
• تسمم الدم (إصابة الدم بالبكتيريا).
• العلاج بالمعلومات من حمى قلة العدلات في المرضى.
• الوقاية من جراحة البطن.

الأطفال

من المهم بشكل خاص في مرضى الأطفال معالجة البكتيريا الحساسة التي تسببها العدوى الجرثومية اللاحقة ؛

• التهاب رئوي.
• عدوى المسالك البولية المتعددة ، بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى والحوض ، وبسيطة.
• إصابة الجلد وأجزائه.
• قيء دموي.
• العلاج بالمعلومات من حمى قلة العدلات في المرضى.

يجب إجراء دراسات الثقافة والحساسية لتحديد القابلية المناسبة للعدوى البكتيرية بالسيفيبيم.

يمكن بدء أفضل علاج قبل معرفة نتائج الترجمة ودراسات الحساسية ، ولكن بمجرد الحصول على هذه النتائج ، يجب تكييف العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا لذلك.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يمكن إعطاؤه إما عن طريق الحقن أو العضل. تختلف الجرعات وطرق الحقن حسب القابلية للإصابة بالميكروبات المسببة للعدوى وشدة العدوى ووظيفة الكلى والحالة العامة للمريض.

الكبار

يوصى بإرشادات الجرعات القصوى للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 40 كجم مع وظائف الكلى الطبيعية المدرجة في الفهرس 1.

قائمة (1) قائمة الجرعات للبالغين الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية (12 سنة وما فوق)

• شدة العدوى – الجرعة لكل حقنة (الإدارة) – الفاصل الزمني بين الجرعات.
• شدة العدوى (عدوى خفيفة إلى معتدلة في المسالك البولية) الجرعة “عن طريق” الوالدين (500 ملغ – 1 غرام في الوريد أو في العضل) – الفاصل بين الجرعات (كل 12 ساعة).
• شدة العدوى (عدوى خفيفة إلى معتدلة ما عدا عدوى في الجهاز البولي) الجرعة عن طريق “إعطاء” الوالدين (1 جم في الوريد أو العضل) – الفاصل بين الجرعات (كل 12 ساعة).
• شدة الإصابة: (عدوى خطيرة) الجرعة وطريقة الإعطاء: (2 جرام في الوريد) ، الفاصل الزمني بين الجرعات: (كل 12 ساعة).
• شدة الإصابة: (عدوى شديدة أو تهدد الحياة) الجرعة وطريقة الإعطاء: (2 جم في الوريد) ، الفاصل الزمني بين الجرعات: (8 كل ساعة).

احصل على علاج وقائي أثناء الجراحة

الجرعة الموصى بها من التدابير الوقائية للوقاية من العدوى في المرضى الذين خضعوا لجراحة داخل البطن هي: 2 جم Maxipim كجرعة واحدة عن طريق الحقن الوريدي لمدة 30 دقيقة ، ثم يتم إعطاء 500 مجم ميترونيدازولي على الفور عن طريق الوريد. اكتمل الحد الأقصى للحقن.

بالنسبة للجراحين الذين تزيد أعمارهم عن 12 ساعة ، يجب إعطاء أقصى جرعة ، يليها إعطاء ميترونيدازول على الفور ، بعد 12 ساعة من الجرعة الأولية.

• يتراوح العلاج عادة من 7 إلى 10 أيام. قد تتطلب الالتهابات الأكثر شدة علاجًا أطول. علاج حمى الإخلاء بقلة العدلات مدة العلاج عادة 7 أيام أو حتى تهدأ قلة العدلات.

الأطفال

(من شهر إلى 12 عامًا مع وظائف الكلى الطبيعية) ؛

الجرعات المعتادة الموصى بها:

الالتهاب الرئوي وعدوى مجرى البول والتهاب الجلد وأعضائه: المرضى الذين تزيد أعمارهم عن شهرين ووزن الجسم أقل من 40 كجم (50 مجم / كجم لكل 12 ساعة لكل 10 أيام. بالنسبة للالتهابات الشديدة ، يمكن استخدام نظام الجرعات 8 ساعات ).

أمراض الدم ، التهاب السحايا الجرثومي ، العلاجات المخبرية للحمى مع قلة العدلات: (المرضى الذين تزيد أعمارهم عن شهرين ووزن الجسم أقل من 40 كجم: 50 مجم / كجم كل 8 ساعات لكل 7-10 أيام)

على الرغم من إجراء هذه الاختبارات باستخدام جرعة 50 مجم / كجم ، إلا أن بيانات الحرائك الدوائية من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن شهرين تشير إلى أن الجرعة 30 مجم / كجم يمكن تطبيقها كل 12 ساعة أو 8 ساعات (بعد التفكير) للمرضى من عمر شهر واحد إلى شهرين. يجب أن تكون الممارسة الطبية مهمة بشكل خاص في هؤلاء المرضى.

في مرضى الأطفال الذين يزيد وزن جسمهم عن 40 كجم ، يجب اتباع الجرعة الموصى بها للمرضى الأصغر سنًا أقل من 40 كجم ، وفي مرضى الأطفال يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى للمرضى البالغين (2 جرام في الساعة).

استخدام الحقن العضلي محدود في مرضى الأطفال.

مرضى الفشل الكلوي

جرعة البدء من cefepime هي نفس الجرعة الموصى بها للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. تمت مراجعة الصيانة الموصى بها لجرعة cefepime للبالغين الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى في الفهرس 2.

فهرس (2) قائمة جرعات المداومة الموصى بها للبالغين المصابين بضعف وظائف الكلى ؛

إسهال الكرياتينين (مل / دقيقة): جرعة الصيانة الموصى بها:

• تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) (> 50) مجم مستخدمة ، لا يلزم تعديل الجرعة (2 جم / 8 ساعات) ، (2 جم / 12 ساعة) ، (1 جم / 12 ساعة) (500 مجم / 12 ساعة).
• تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) (30-50) جرعة معتادة ، لا يلزم تعديل الجرعة (2 جم / 12 ساعة) ، (2 جم / 12 ساعة) ، (1 جم / 24 ساعة) (500 مجم / 24 ساعة).
• تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) (11-29) جرعة معتادة ، لا يلزم تعديل الجرعة (2 جم / 24 ساعة) ، (1 جم / 24 ساعة) ، (1500 مجم / 24 ساعة) (500 مجم / 24 ساعة).
• إسهال الكرياتينين (مل / دقيقة) (<10) جرعة معتادة ، لا يلزم تعديل الجرعة (1 جم / 24 ساعة) ، (500 مجم / 24 ساعة) ، (250 مجم / 24 ساعة) (250 مجم / 24 ساعة).
• تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) (مرضى غسيل الكلى) الجرعة المعتادة ، بدون جرعة معتدلة (500 مجم / 24 ساعة) ، (500 مجم / 24 ساعة) ، (250 مجم / 24 ساعة) (250 مجم / 24 ساعة).

الجرعة الأولية هي نفسها المستخدمة في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية.

نظرًا لتوفر قياسات الكرياتينين في الدم فقط ، يمكن استخدام المعادلة التالية (معادلة Crocroft-Gaultt) لتقدير معدل تصفية الكرياتينين. يجب أن يكون مستوى الكرياتينين في الدم حالة ثابتة من وظائف الكلى.

الرجال: معدل تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) = وزن الجسم (كجم) (140 × العمر) / 72 × تركيز الكرياتينين في الدم (ملجم / ديسيلتر).

الإناث: تم حساب قيمة 0.85 × للرجال باستخدام الصيغة.

مرضى غسيل الكلى: في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، سيتم إزالة ما يقرب من 68٪ من كمية cefepimi الموجودة في الجسم في بداية غسيل الكلى في غضون ثلاث ساعات ويجب أن تكون الإجراءات المتكررة مساوية لجرعة البداية. يتم إعطاؤه في نهاية كل جلسة غسيل كلى. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر ، يتم إعطاء cefepime …